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备孕攻略之:子宫肌瘤和代孕可以共存吗?(2

  原标题:备孕攻略之:子宫肌瘤和代孕可以共存吗?(2018版)

  子宫肌瘤可以代孕吗?代孕后发现子宫肌瘤怎么办?

  

  付虹医生先回答第一个问题:子宫肌瘤可以代孕吗?

  

  答案就是,有的子宫肌瘤可以代孕,有的子宫肌瘤需要先处理一下才能代孕。子宫肌瘤也分三六九等,简单而言,影响代孕的子宫肌瘤,就需要提前处理掉才行。

  子宫从外向内分为三层:浆膜层-子宫肌层-子宫内膜。根据子宫肌瘤生长的部位不同,将其也分为3类。生长在子宫肌壁间,周围被肌层包绕的就是肌壁间肌瘤;其次是浆膜下肌瘤,扎根于子宫表面,向外生长;第三种就是粘膜下肌瘤,这类肌瘤向宫腔内生长。

  子宫肌瘤性格多试管婴儿流程“温顺”,它们生长缓慢,多不危及生命。如果没有特殊症状,定期随访就OK。

  备孕时发现子宫肌瘤怎么办?

  小的肌瘤可以不必处理,但是对于子宫内膜有压迫的粘膜下肌瘤,应该在代孕前手术处理。

  当然了,如果子宫肌瘤导致您出现了包括月经量过多、继发贫血、压迫膀胱产生尿频症状或者压迫直肠产生便秘或排便困难的症状等,此时不管您是否备孕,都需要手术处理掉子宫肌瘤。

  未影响到子宫内膜的肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤不建议手术。

  子宫肌瘤的手术适应证如下:

  

  (1)子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血;或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状,经药物治疗无效;

  (2)子宫肌瘤合并不孕;

  (3)子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm 建议剔除;

  (4)绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。

  代孕后发现子宫肌瘤怎么办?

  

  这些孕妈妈多数孕期平稳,但是也要关注可能发生的一些并发症。

  孕期子宫肌瘤一旦发生红色变性,孕妈妈会出现疼痛和流产,但是这种几率只有10~15%左右。出现了红色病变,首先选择保守治疗。包括卧床休息、补液及一般支持治疗,应用抗生素预防感染,有宫缩者予宫缩抑制剂,必要时予镇静剂、止痛剂。若保守治疗失败或诊断不清楚时,可考虑手术探查。

  代孕过程中肌瘤可能会长大。不过有研究表明,在妊娠中期,直径 < 6cm的肌瘤多保持不变或稍有增大,直径 > 6. 0cm 的肌瘤则逐渐变小;至妊娠晚期,大多数肌瘤大小保持不变或有所缩小。

  不管如何,妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠,孕妈妈需要增加产检次数和加强监护。

  具体而言,对于有子宫肌瘤的孕妈妈大多可以期待治试管婴儿费用疗, 一般不主张在妊娠期间行子宫肌瘤剔除,因为手术有风险,可导致失血过多、流产、早产、肌瘤剔除术后子宫壁切口在孕晚期破裂。

  妊娠期合并子宫肌瘤,出现哪些情况需要手术治疗?

  

  浆膜下子宫肌瘤蒂什么是试管婴儿扭转;肌瘤异常增大或嵌顿于盆腔,影响继续妊娠;肌瘤压迫临近器官,出现严重不适症状;肌瘤红色变性、保守治疗无效。

  手术时间:宜在代孕24 周前进行手术。

  妊娠合并子宫肌瘤,一定要剖宫产吗?

  不是的。分娩方式,应根据肌瘤大小、部位及母儿情况而定。子宫肌瘤小,不影响产程进展,可选择阴道分娩。

  如果子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置,影响胎先露衔接和入盆,阻碍胎儿下降及娩出,应在足月后择期行剖宫产术。对危重孕妇,不主张在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术。

  

  参考文献:1、《妇产科学》第8版,主编谢幸 苟文丽。

  2、《子宫肌瘤的诊治中国专家共识(2017)》。

  (本文为原创文章,首发于“付虹大夫”公众号,图片来源于网络,不做商业用途。免责声明:本文内容仅供参考,不做诊断、用药和使用的根据,不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议,如有身体不适,请及时就医。)

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