代孕,妊娠30周,因车祸腹部碰撞硬物后,出现持

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代孕,妊娠30周,因车祸腹部碰撞硬物后,出现持

  参考答案:D

  参考解析:胎盘早剥重型:常为内出血和混合性出血,胎盘剥离面一般超过胎盘面积的1/3,伴有较大的胎盘后血肿,多见于子痫前期、子痫,主要症状为突发的赤血行腹痛,腰酸及腰背痛。疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关,严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。临床表现的严重程度与引导流血量不相符。胎盘早剥并发症1、DIC与凝血功能障碍 重型胎盘早剥,特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血,子宫出血不凝或仅有较软的凝血块,有时尚可发生尿血、咯血及呕血等现象。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察,结合化验结果,注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现,并给予积极防治。2、产后出血 胎盘早剥对子宫肌层的影响及发生DIC而致的凝血功能障碍,发生产后出血的可能性大且严重。必须提高警惕。3、急性肾功能衰竭 重型胎盘早剥大多伴有妊高征,在此基础上加上失血过多、休克时间长及DIC等因素,均严重影响肾的血流量,造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死,出现急性肾功能衰竭。

  问题补充:

  1.[单选题]患者女性,34岁。初次代孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数,严密监测代孕经过等,目前孕37周,自然临产,该产妇的产褥期护理正确的是A.产后前3天,最容易发生心衰 B.为了早期母子感情的建立,不要让别人帮忙 C.积极下床活动,防止便秘 D.为避免菌群失调。不能使用抗生素治疗E.住院观察2周ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]某产妇,双胎妊娠,产前合并有轻度妊娠期高血压疾病,产后阴道持续出血,胎儿娩出后24小时出血量达600ml,检查子宫软,按摩后子宫变硬。阴道流血减少,该产妇诊断为产后出血。造成该产妇产后出血的最可能原因是A.子宫收缩乏力 B.胎盘残留 C.软产道裂伤 D.凝血功能障碍E.胎膜残留ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]某产妇,自然分娩一女婴,产后阴道持续出血,胎儿娩出后24小时出血量达800ml,检查子宫软,按摩后子宫变硬,阴道流血减少,该产妇诊断为产后出血。该产妇最不可能出现的护理问题是A.有组织灌注量改变的危险 B.有感染的危险 C.疲乏 D.有受伤的危险E.焦虑ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]患者女性,26岁。妊娠39周,做产后乳房护理不正确的指导是A.按摩乳房 B.喂奶结束后,挤出乳汁涂抹于乳头上 C.用湿毛巾擦洗乳头 D.用酒精擦洗乳头E.热敷ABCDE

  参考答案:B

  参考解析:HBeAg是乙肝病毒中含有的一种可溶性蛋白,一般仅见于乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)阳性的患者,是乙肝病毒在体内复制的标志之一。HBeAg阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性很强。HBeAb阳性仍会有一定的传染性。在HBeAb阳性的代孕分娩婴儿中可有20%感染乙型肝炎病毒。目前认为,如乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳,母血HBsAg、HBeAg、抗Bc三项或后两项阳性均不宜哺乳。

  参考答案:B

  参考解析:雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育,同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素还能促使皮下脂肪富集,体态丰满;乳腺增生,乳头、乳晕颜色变深,并产生性欲;促使体内钠和水的潴留,骨中钙的沉积等。

  问题补充:

  1.[单选题]下列不属于月经临床表现的是A.月经周期一般为28~30天,提前或延后3天属于正常情况 B.正常月经一般持续2~7天 C.每次月经量一般为30~50ml D.多数妇女月经期无特殊症状,少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感,一般不影响工作和学习E.月经血呈暗红色,血凝块状ABCDE

  参考答案:B

  参考解析:胎心音在代孕腹壁靠近胎背上方听得最清楚,枕先露时,胎心音在脐左(右)下方,臀先露时,胎心音在脐左(右)上方,肩先露时,胎心音在靠近脐部下方听得最清楚。

  参考答案:C

  参考解析:坐骨结节间径或称出口横径:代孕取仰卧位,两腿弯曲,双生抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值8.5~9.5cm.也可用检查者的拳头测量,若其间能容纳成人手拳,则大于8.5cm即属正常。此径线直接测出骨盆出口横径的长度。若此径值小于8cm时,应测量出口后矢状径。

  参考答案:D

  参考解析:仰卧位低血压综合征主要发生于妊娠晚期妇女,偶见于腹腔巨大卵巢肿瘤患者,一般认为主要与代孕体位有关,妊娠晚期子宫增大,如取仰卧位,增大的妊娠子宫可压迫下腔静脉,使下腔及盆腔内静脉回流受影响,回心血量减少,右心房压下降、心搏出量随之减少,从而引起血压下降出现休克的一系列表现。临床发现多胎妊娠、羊水过多症等子宫异常增大的代孕更易患本征,也提示其发生与下腔静脉受压有关。

  参考答案:C

  参考解析:从规律宫缩到宫口开大3厘米,叫潜伏期。宫口开大的速度是每4小时平均开大1厘米;从宫口开大3厘米到宫口开大10厘米,叫活跃期。

  参考答案:B

  参考解析:胎头着冠是指:胎头双顶间径已越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩。胎头宫缩时暴露于阴道口,当宫缩间歇时又缩回阴道内,称为胎头拨露。

  参考答案:D

  参考解析:脐带护理:用无菌纱布擦净脐根周围后,在距脐根0.5-1.0cm处用气门芯或脐带夹结扎脐带,或用粗丝线分别在距脐根0.5cm、1.0cm处结扎二遍,注意用力适当,必须扎紧,以防脐带出血。于线上0.5cm处剪断脐带,挤净断面上的脐血,有20%高锰酸钾或2.5%碘酒及75%乙醇消毒脐带断面,注意高锰酸钾不可触及新生儿皮肤,以免皮肤烧伤。以脐纱布包好,脐带卷固定。

  参考答案:C

  参考解析:阿氏评分即Apgar评分,是国际公认的在产房评价新生儿状态的最简捷实用的方法。Apgar评分根据小儿出生时的心率、呼吸、皮肤颜色、四肢活动情况(肌张力)、反射(包括手弹足底或吸痰管刺激喉部反射情况),按这五项指标不同给分,然后按总分多少来判断新生儿良好程度或窒息程度,一般在生后一分钟和五分钟评两次。

代孕,妊娠30周,因车祸腹部碰撞硬物后,出现持

  参考答案:B

  参考解析:产后产妇心理调适要经历三个时期:依赖期、依赖-独立期和独立期依赖期 产后1~3天。在此期间家属要抽出时间多陪伴产妇。多给予关爱帮助,让新妈妈有一定的安全感,减少焦虑。这样指导帮助新妈妈保持心情愉快,精神放松。利于产后身体康复。还能使新妈妈很快适应角色的转变。依赖-独立期 产后3-14天,此期家属要给予适当的关爱和帮助,新妈妈也要慢慢调整好自己的心态,慢慢适当产后的生活和学会照顾宝宝。独立期 产后2周-1个月 此期新妈妈有一定的哺育宝宝的经验。基本上能适应产后生活和照顾宝宝。

  参考答案:C

  参考解析:分娩后子宫复旧恢复到非孕状态,这种生理变化约需42天才能完成,这段时间称为产褥期。自胎盘娩出后,产妇便进入了产褥期。 产褥热是由于产后致病菌侵人生殖器官而引起的疾病,医学上叫产褥感染。中医指代孕产后因外感﹑血虚等原因引起的发热症。乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染,是产褥期的常见病,是引起产后发热的原因之一,最常见于哺乳妇女,尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生,而哺乳的开始最为常见。产褥感染产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性应化。发病率为1%~7.2%,是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率(puerperal morbidity)是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热,如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

  参考答案:D

  参考解析:(1)血性恶露:色鲜红,含大量血液,量多,有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天,子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。(2)色淡红含多量浆液。少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织,宫颈黏液,宫腔渗出液,且有细菌。 浆液恶露持续10天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,恶露变为白色恶露。(3)白色恶露:粘稠,色泽较白。含大量白细胞,坏死组织蜕膜,表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。

  参考答案:D

  参考解析:在分娩过程中,胎儿头部经过产道时,会挤压到产妇的尿道并使之发生一定的角度改变,使得产后的第一次排尿发生困难,加上生产过程中膀胱受压而充血水肿、肌张力的降低以及产后会阴处伤口疼痛等原因,造成很多产妇在生完孩子后都会有尿潴留的症状发生。在产后4-6小时内,无论有无尿意,应主动排尿。

  问题补充:

  1.[单选题]每次哺乳前,产妇清洁乳房应A.用湿毛巾擦净乳房 B.用肥皂水清洗乳房 C.用酒精消毒乳房 D.用专用消毒剂消毒乳房E.用碘附消毒乳房ABCDE

  参考答案:B

  参考解析:产褥期保健操,产后运动可促进血液循环,预防血栓性静脉炎。促进肠蠕动,增进食欲及预防便秘。产后第二天开始可进行产后锻炼。

  参考答案:C

  参考解析:异位妊娠的症状1、停经。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。约有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。 异位妊娠2、阴道出血。胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红量少,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。3、晕厥与休克。由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。4、腹部检查。有明显内出血时,下腹有压痛及反跳痛,尤以患侧为著。故选择答案C。

  参考答案:A

  参考解析:当血清镁浓度达4mmol/L时,深腱反射消失;达4~7mmol/L时,嗜睡、心动过缓、低血压(由周围血管扩张所所致)、肠蠕动减弱、恶心、呕吐、腹泻、尿潴留、皮肤血管扩张等;达10mmol/L时,随意肌麻痹,呼吸抑制;达15mmol/L时,心搏停止(由心肌收缩性能严重抑制所致)。因此硫酸镁中毒最先出现的症状是膝腱反射消失。

  问题补充:

  1.[单选题]下列关于子痫患者的护理措施不正确的是A.减少刺激 B.严密监护 C.病室明亮 D.专人护理,防止受伤E.协助医生控制抽搐ABCDE

代孕,妊娠30周,因车祸腹部碰撞硬物后,出现持

  参考答案:B

  参考解析:妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。1、完全性前置胎盘 子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖,又称中央性前置胎盘。初次出血早,约在妊娠28周左右,反复出血次数频繁,量较多,有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。2、部分性前置胎盘 子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。3、边缘性前置胎盘 胎盘附着于子宫下段,边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚,多于妊娠37~40周或临产后,量较少。

  参考答案:A

  参考解析:胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、DIC等。胎盘早剥患者护理产后24h内应绝对卧床休息,腹部切口持续加压沙袋,以减少出血。若胎盘娩出后出现阴道流血不止,无血凝块,血小板进行性下降等DIC早期征象,及时报告医生,配合抢救。患者一旦发生产后出血,立即予以吸氧、保暖,迅速建立两条静脉通道,快速输血输液。描述不太准确,所以此题选择A。

  问题补充:

  1.[单选题]下列不属于早产临产诊断的依据是A.妊娠满28周至不满37足周 B.妊娠晚期者子宫规律收缩(20分钟≥4次) C.宫颈管消退≥75% D.进行性宫口扩张2cm以上E.阴道分泌物增多ABCDE

  参考答案:D

  做助孕还要检查身体吗参考解析:抑制宫缩:抑制子宫收缩是期待疗法的一项重要治疗措施,分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗,前者无论宫缩有无常规抑制宫缩治疗,后者只有宫缩出现时才应用宫缩抑制剂。胎膜早破时宫缩抑制的方法很多,主要有硫酸镁、β受体激动剂、一氧化氮(NO)供体类药物、钙通道阻断剂和非甾类解热镇痛药等。前列腺素有刺激子宫收缩及软化宫颈的作用。前列腺素合成酶抑制剂可抑制前列腺素合成酶,减少前列腺素的合成或抑制前列腺素的释放以抑制宫缩。

  参考答案:B

  参考解析:羊水过多的代孕,子宫张力过高,妊娠高血压综合征的发病风险是正常妊娠的的3倍。由于子宫肌纤维伸展过度,可致宫缩乏力、产程延长及产后出血增加。代孕破膜后因子宫骤然缩小,胎盘早剥、胎膜早破、早产的几率也比正常的多。

  参考答案:E

  参考解析:糖尿病患者的婴儿,抵抗力弱,很容易发生反应性、低血糖,故产后20 min开始定期滴服10%葡萄糖液;必要时静脉滴注20%葡萄糖液,无论胎儿大小,一律按早产儿处理。

  参考答案:E

  参考解析:剖宫产术的适应证1、产道异常 骨盆狭窄或畸形,软产道阻塞(如肿瘤、畸形)。2、产力异常 子宫收缩乏力,发生滞产经处理无效者。3、胎儿方面 胎位异常,如横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。4、妊娠合并症及并发症 妊娠合并心脏病、严重妊娠期高血压疾病;前置胎盘。5、其他 高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后,以及各种头盆不称者。此题选择E。

  参考答案:C

  参考解析:致病菌对抗生素的敏感度不是固定不变的。各种致病菌对不同抗菌药的敏感性不同,相同菌种不同菌株对同一种抗生素的敏感性也有差异,加之抗生素的广泛使用,使细菌耐药性逐年有所增加,因此借助正确的药敏结果,可以帮助临床医师正确选用抗菌药物,增加临床感染治疗成功率。

  问题补充:

  1.[单选题]患者男性,56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛,下垂时加重,患指肿胀、孕妇如何运动助生产发红, 伴有发热、全身不适,化验血白细胞计数增加。手术切开的时机是A.指头红肿明显 B.出现跳痛 C.疼痛减轻 D.出现波动E.X线片示指骨坏死ABCDE

  参考答案:C

  参考解析:脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染。常由轻微损伤或异物继发细菌感染所致,主要致病菌为金黄色葡萄球菌。诊断:①手指末节常面肿胀,外观呈蛇头状,伴剧烈跳痛,手下垂时加重。②掌侧皮肤张力大,微红且有明显压痛,局部波动感,脓性指头炎多不明显。③处理不及时,可自行破溃,创口久治不愈,X线片可显示末节指骨坏死。④可伴有发热、头痛等全身症状。

  问题补充:

  1.[单选题]患者女性,35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹,当时仅有少量出血,未予特殊处理。昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白,自感有搏动性跳痛。尤以夜间为甚,全身不适。若治疗不及时,患者易发生A.指骨坏死 B.肌腱坏死 C.慢性甲沟炎 D.掌中间隙感染E.鱼际间隙感染ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]患者女性,35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹,当时仅有少量出血,未予特殊处理。昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白,自感有搏动性跳痛。尤以夜间为甚,全身不适。对患者的首要处理措施是A.鱼石脂软膏敷贴指头 B.拔除指甲 C.切开减压引流 D.应用抗生素E.局部热敷和理疗ABCDE

  参考答案:C

  参考解析:脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染。常由轻微损伤或异物继发细菌感染所致,主要致病菌为金黄色葡萄球菌。诊断:①手指末节常面肿胀,外观呈蛇头状,伴剧烈跳痛,手下垂时加重。②掌侧皮肤张力大,微红且有明显压痛,局部波动感,脓性指头炎多不明显。③处理不及时,可自行破溃,创口久治不愈,X线片可显示末节指骨坏死。④可伴有发热、头痛等全身症状。

  参考答案:A

  参考解析:手指末节有许多以指骨为中心的放射状纤维索带,索带间构成气滞血淤跑步助孕许多小房。发生脓性指头炎时,小房内炎性水肿,压力持续增大,不但压迫指神经末梢引起剧烈疼痛,严重的是在未形成脓肿前,末节指骨就会缺血坏死,引起不易治愈的指骨骨髓炎。脓性指头炎的创面经久不愈,应作X线摄片,已警惕骨髓炎的发生。

  参考答案:C

  参考解析:致病菌对抗生素的敏感度不是固定不变的。各种致病菌对不同抗菌药的敏感性不同,相同菌种不同菌株对同一种抗生素的敏感性也有差异,加之抗生素的广泛使用,使细菌耐药性逐年有所增加,因此借助正确的药敏结果,可以帮助临床医师正确选用抗菌药物,增加临床感染治疗成功率。

  问题补充:

  1.[单选题]脓性指头炎如不及时治疗,容易引起A.甲沟炎 B.指甲下脓肿 C.化脓性腱鞘炎 D.指骨缺血性坏死E.指甲周围炎ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]患者女性,70岁。因“颌下急性蜂窝织炎”入院。患者颈部明显红肿、疼痛,伴严重全身感染症状,自感心慌、气紧、胸闷,口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎史。入院后予以补液、抗感染治疗。目前患者最可能发生的并发症是A.急性肺水肿 B.急性心肌梗死 C.急性呼吸衰竭 D.窒息E.慢性支气管炎急性发作ABCDE

  参考答案:C

  参考解析:糖皮质激素由于可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症,如SARS、败血症……等,故俗称“美国仙丹”,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抗炎作用,称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识,目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。急性蜂窝织炎:口底及颌下的急性蜂窝织炎,经短期积极的抗炎治疗无效时,即应及早切开减压,以防喉头水肿,压迫气管而窒息致死;在应用糖皮质激素抗炎治疗无效后,方进行切开减压,故不选择答案E,选择答案C。

  问题补充:

  1.[单选题]深部脓肿最重要的依据是A.高热、白细胞升高 B.局部水肿明显 C.穿刺抽出脓液 D.波动感明显E.局部深压痛ABCDE

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  问题补充:

  1.[单选题]诊断浅表脓肿的可靠方法是A.局部压痛 B.波动试验 C.体温升高 D.局部疼痛E.局部红肿ABCDE

  参考答案:B

  参考解析:常见致病菌脓液的特点:①金黄色葡萄球菌:感染容易局限,脓液稠厚、黄色、无臭;②溶血性链球菌:感染容易扩散,脓液稀薄、量大、淡红色;③大肠埃希菌(大肠杆菌):脓液稠厚、灰白色、粪臭或恶臭味;④铜绿假单胞菌(绿脓杆菌):脓液淡绿色,有特殊的甜腥臭味。

  参考答案:E

  参考解析:丹毒注意内容:一般不化脓(所以一般不需要手术治疗);有传染性,应予以接触隔离;治疗首选青霉素。

  问题补充:

  1.[单选题]脓肿形成后的处理原则是A.局部热敷 B.外敷鱼石脂软膏 C.抗菌药物治疗 D.切开引流E.患肢抬高、制动ABCDE

  问题补充:

  1.[单选题]丹毒的临床表现,下列哪项不对A.局部皮肤红肿 B.胀痛及烧灼感 C.常有化脓 D.容易复发E.好发于小腿ABCDE

  参考答案:A

  参考解析:口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎,易致喉头水肿或压迫气管,引起呼吸困难甚至窒息。对口底、颌下及颈部蜂窝织炎的病人,护士应特别注意观察的项目是呼吸。处理措施是应尽早切开减压,以防喉头水肿,气管受压而窒息。

  参考答案:B

  参考解析:常见致病菌脓液的特点:①金黄色葡萄球菌:感染容易局限,脓液稠厚、黄色、无臭;②溶血性链球菌:感染容易扩散,脓液稀薄、量大、淡红色;③大肠埃希菌(大肠杆菌):脓液稠厚、灰白色、粪臭或恶臭味;④铜绿假单胞菌(绿脓杆菌):脓液淡绿色,有特殊的甜腥臭味。

  参考答案:C

  参考解析:丹毒注意内容:一般不化脓(所以一般不需要手术治疗);有传染性,应予以接触隔离;治疗首选青霉素。