子宫移植能给无子宫患者带来希望吗?

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子宫移植能给无子宫患者带来希望吗?

  子宫移植手术一直是世界医学界的最大挑战之一。据英国《星期日快报》2010年10月10日的报道,瑞典哥德堡大学产科和妇科系主任马茨?布兰斯特罗姆教授宣称,已经找到了成功移植子宫的奥秘,并已在动物实验中取得了成功。

  瑞典科学家先是对一些实验鼠进行了子宫移植手术,移植新子宫的实验鼠不仅通过自然交配北京代孕,并且还顺利产下了幼仔。研究人员还对羊和猪进行了子宫移植实验,效果也相当理想。

  瑞典哥德堡大学的科学家们是和西班牙巴伦西亚大学的研究人员合作研究取得这一惊人突破的,他们将计划在2010年10月中旬举行的一个会议上向世人宣布他们的惊人研究成果。这一最新研究成果将发表在即将出版的《斯堪的纳维亚产科和妇科学杂志》上。

  2012年9月20日,世界首例母亲向女儿捐献子宫移植手术完成。哥德堡大学专家上周末实施这个手术,没有发现并发症,现在两名瑞典女子正携带着她们母亲的子宫。

  他们要等到这两名女子北京代孕时才能考虑手术的成功性。其中一位外科医生迈克尔?奥罗森说这两名女子先接受了试管受精,然后才做了手术。经过一年等待期,医生将把胚胎植入她们的子宫里。这些胚胎是用她们配偶的精子给卵子受精后培育出来的。奥罗森表示,这些胚胎已被冷冻,同时每名女子会只允许北京代孕两次。然后,子宫将被摘除。

  随着社会环境的改变,出现自然流产和胚胎停止发育的患者越来越多,在临床治疗中,我们有了一些很有效的经验,有一套完善的方案。我院住院患者安胎成功率达90%以上。只要在孕前来我院开始就诊,基本都能成功。

  现代社会里各种外界不良因素的影响较多,对于出现一次自然流产或胚胎停止发育的患者,可以不用检查夫妻双方的染色体,仅做一些基本的检查即可,如不孕五项、优生四项、甲功三项、微量元素、血糖、白带CT,UU、HSG等。如女方为O型血,男方为O型以外的任何血型,需检查ABO溶血筛查。如果这些基本检查出现异常,即可对应治疗,正常后即可妊娠,一旦再次妊娠建议保胎治疗。如果胚胎发育良好不需行其他特别的治疗,如果不幸再次出现胚胎停止发育或自然流产,建议夫妇双方行染色体、封闭抗体的检查。其治疗方案同两次及两次以上自然流产或胚胎停止发育的治疗。

  对于出现两次或两次以上自然流产或胚胎停止发育的患者建议先行夫妻双方染色体的检查,如果任何一方染色体有异常,建议行遗传咨询;如果夫妻双方染色体均正常建议行下一步的检查如不孕五项、优生四项、甲功三项、微量元素、封闭抗体、同型半胱氨酸、D―二聚体、血糖、白带CT,UU、HSG等。如女方为O型血,男方为O型以外的任何血型,需检查ABO溶血筛查。对于以上检查(除封闭抗体外)均正常,而封闭抗体阴性且未生育过正常胎儿的患者建议行免疫治疗;如果封闭抗体阴性但有过正常妊娠生产史者和封闭抗体阳性的患者不建议行免疫治疗,鼓励患者试孕,妊娠后行保胎治疗。如果以上检查(除封闭抗体外)任何一项有异常,无论封闭抗体阴性或阳性均无需行免疫治疗,对于异常的检查项目进行对应的治疗。

子宫移植能给无子宫患者带来希望吗?

  (1)对于HSG结果显示不完全纵隔子宫者建议行宫腔镜下子宫纵隔切除术。

  (2)对于不孕五项中任何一项抗体阳性者,给予强的松、阿司匹林口服,半个月后复查,转阴后即可妊娠。

  (3)对于优生四项中任何一项病毒感染者给予相应的抗病毒治疗。

  (4)对于甲状腺功能异常者,尤其是亚临床甲状腺功能异常(即FT3、FT4正常,TSH异常者)需更加警惕,建议TSH治疗后在正常范围内再妊娠,妊娠后密切监测甲状腺功能。

  (5)ABO抗体效价升高者建议用中药治疗正常后在妊娠,妊娠后密切监测ABO抗体效价,如异常需继续用药治疗,孕期加强监测。

  (6)微量元素中对于缺乏者给予相应的补充尤其是锌硒含量尽量在正常范围内再妊娠,孕早期可以适量的补充锌硒等微量元素。

  (7)对于血糖异常者建议请内科会诊,血糖控制在正常范围内再妊娠,孕期密切监测血糖的变化。

  对于复发性自然流产患者的免疫治疗,有以下几点说明:

  (1)自身抗体及抗核抗体阳性者禁做免疫治疗;

  (2)我们应严格把握免疫治疗的指征:原发性复发性自然流产、无自身抗体、胚胎染色体正常;

  (3)免疫治疗最多做6次,若封闭抗体持续为阴性,不需再治疗,建议试孕。