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试管婴儿反复多次移植不成功原因分析——上篇

一、胚胎因素

发育潜能好的胚胎在输卵管、子宫瘢痕、甚至腹腔环境下都可以着床,因此胚胎质量是胚胎着床最关键的因素。

1、胚胎形态学评分:目前广泛使用的胚胎形态学评分,虽然方便实用,评分和胚胎着床率有一定的相关性,但不能真正反应胚胎的质量和着床发育的能试管婴儿反复多次移植不成功原因分析——上篇力。多次移植高评分胚胎未孕的患者可以考虑囊胚培养来进一步筛选胚胎。

2、胚胎的生长速度和时相:现代胚胎动态观测显微系统-胚胎微电影技术(Time Lapse),可以在胚胎发育的过程中对其生长速度和节奏进行评估,选出发育时相最正常的胚胎移植。当然这也不是万无一失的保险,该技术尚在临床研究的过程之中。

二、子宫因素

1.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症引起不孕的原因有很多,可能会降低卵子质量,改变子宫内膜的环境,影响胚胎的着床能力。一般会考虑药物或腹腔镜手术改善盆腔环境,提高胚胎着床率。

2.输卵管积水:输卵管积水含有各种炎性混合物,如果返流至宫腔,就会干扰胚胎的正常着床过程。对于中重度输卵管积水,且卵巢功能正常者,我们建议先处理好输卵管,阻断或切除,防止积液对着床的影响。

3.宫腔异常:胚胎着床的发生需要合适的子宫内膜,子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫纵膈等各种宫腔病变都可能影响胚胎着床。临床上B超广泛应用于测量子宫内膜厚度、形态、宫腔形态及血流等来评估子宫内膜容受胚胎的能力。宫腔镜手术可能解决或改善部分患者的内膜环境,提高胚胎种植率。

4.内膜血管血栓形成:如凝血系统的基因突变、某些自身免疫抗体升高、血管内皮损伤等,都可能造试管婴儿反复多次移植不成功原因分析——上篇成胎盘着床处的小血管内血栓形成,使子宫内膜的供血不足,胚胎难以存活。我们常提到的“抗磷脂综合征”和“易栓症”就属于此类原因。但是确诊需要一系列复杂的检查,可以采用抗凝血和抑制血栓形成的药物,如阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等预防,有一定的临床效果。

本文出自上海455试管婴儿医院(http://www.shsgyeyy.com)试管婴儿反复多次移植不成功原因分析——上篇,如果您想了解更多内容,可以关注上海455医院生殖中心的官方微信:shertai021

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